CAMP SDV : INSCRIPTION EN LIGNE
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Prix à payer
Vérification
Finalisation
Fiche sanitaire de liaison concernant l'enfant
Vaccinations
Se référer au carnet de santé ou aux certificats de vaccinations de l'enfants
DT Polio, choisir *
Diphtérie
Tétanos
Poliomyélite
DT polio
Tétracoq
Date du dernier rappel *
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(JJ/MM/AAAA)
BCG *
Oui
Non Date du dernier rappel
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(JJ/MM/AAAA)
Hépatite B
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(JJ/MM/AAAA)
Rubéole-Oreillons-Rougeole
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(JJ/MM/AAAA)
Coqueluche
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(JJ/MM/AAAA)
Autres vaccins
Renseignements médicaux concernant l'enfant
L'enfant a-t-il des troubles de l'énurésie *
Oui
Non
L'enfant suit-il un traitement médical pendant le séjour ? **
Oui
Non
Chargement de l'ordonnance
(**) Joindre une ordonnance récente. Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance
Voir l'ordonnance qui a été téléchargée
La remplacer par une autre ordonnance ?
Utilisez le bouton "parcourir" pour sélectionner le fichier sur votre ordinateur (ou une clé USB).
Types de fichiers acceptés : jpg, tif, pdf, ou png.
L'enfant a-t-il déjà eu les maladies suivantes ?
Rubéole *
Oui
Non
Coqueluche *
Oui
Non
Otite *
Oui
Non
Varicelle *
Oui
Non
Angine *
Oui
Non
Rougeole *
Oui
Non
Oreillons *
Oui
Non
Scarlatine *
Oui
Non
Rhumatisme articulaire *
Oui
Non
Allergies connues
Asthme *
Oui
Non
Allergies alimentaires *
Oui
Non
Allergies médicamenteuses * *
Oui
Non
Préciser les différentes allergies et les conduites à tenir
Autres difficultés de santé et recommandations utiles
Indiquez ci-après les difficultés de santé (maladies, accidents, crises convulsives, hospitalisation, opération, rééducation) en précisant les dates et les précautions à prendre.
Recommandations utiles
Votre enfant porte-t-il des lentilles, des lunettes, des prothèses auditives, des prothèses dentaires, etc... précisez
* champs obligatoires
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